要讓中醫(yī)藥服務(wù)于全人類(lèi)

??? 黃傳貴

??? 中醫(yī)是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。在西醫(yī)十分發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)仍然是一個(gè)不可替代的醫(yī)學(xué)，仍然是中國(guó)9億農(nóng)民和城鎮(zhèn)低收入居民的主要醫(yī)療手段。
??? 中西醫(yī)發(fā)展嚴(yán)重失衡

??? 21世紀(jì)，中醫(yī)的理論及天然植物用于治療的作用已引起了全世界科學(xué)家的關(guān)注，世界中醫(yī)熱一浪高過(guò)一浪。中國(guó)人和中國(guó)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)同中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，應(yīng)以中醫(yī)為榮，以發(fā)展中醫(yī)為己任。中醫(yī)的醫(yī)學(xué)價(jià)值是不可替代的，但在我國(guó)的不少地區(qū)并未得到普及，在醫(yī)保中也未得到落實(shí)。
??? 中醫(yī)發(fā)展遲緩，西醫(yī)發(fā)展突飛猛進(jìn)。而且西醫(yī)規(guī)模大，投資多，中醫(yī)普遍規(guī)模少，投資也少。這種重西醫(yī)、輕中醫(yī)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)使中西醫(yī)投資分配不公，形成了中西醫(yī)發(fā)展嚴(yán)重失衡，西醫(yī)逐漸取代了中醫(yī)的主流醫(yī)學(xué)地位，并擴(kuò)大了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的作用和形象在世界范圍內(nèi)不是進(jìn)步，而是倒退了。
??? 有關(guān)資料表明，在上世紀(jì)70年代，我國(guó)曾以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用解決了占世界人口22%的醫(yī)療衛(wèi)生保健問(wèn)題，公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療人口覆蓋率高達(dá)85%，創(chuàng)造了發(fā)展中國(guó)家的奇跡，受到了世界衛(wèi)生組織的高度贊揚(yáng)。這其中一個(gè)基本原因就是中醫(yī)藥價(jià)格低廉，符合中國(guó)落后經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生保??；另一個(gè)原因就是以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村醫(yī)療體制發(fā)揮了重要作用。
??? 在西醫(yī)取代了中醫(yī)主流醫(yī)學(xué)的地位以后，其受惠者主要是有公費(fèi)醫(yī)療保障條件的部分人群，約80%的農(nóng)民和城鎮(zhèn)低收入居民卻幾乎得不到醫(yī)療衛(wèi)生保障?，F(xiàn)在，中國(guó)與世界的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距不是縮小，而是擴(kuò)大。2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，中國(guó)列倒數(shù)第四位，受到了世界衛(wèi)生組織的批評(píng)。
??? 不能用西醫(yī)的模式培養(yǎng)中醫(yī)

??? 目前的中醫(yī)教育模式使中醫(yī)嚴(yán)重地西化。中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容一半是西醫(yī)課程，西醫(yī)院校幾乎不設(shè)中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)院招生時(shí)，外語(yǔ)要求不低，中文要求不高；在學(xué)校里，古漢語(yǔ)訓(xùn)練不嚴(yán)格，醫(yī)古文無(wú)嚴(yán)格要求，中醫(yī)四大經(jīng)典只列為選修課，不考核；在實(shí)習(xí)中，西醫(yī)的各種儀器試驗(yàn)不少，中醫(yī)的“四診八綱”在臨床的應(yīng)用訓(xùn)練不夠，畢業(yè)生缺乏中醫(yī)全面思維，很難適應(yīng)臨床需要。
??? 中醫(yī)藥碩士、博士不是在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)深造，不是在中醫(yī)藥理論與臨床技能上研究和提高，而是按西醫(yī)培養(yǎng)模式重儀器，重試驗(yàn)，重微觀，在細(xì)胞水平、分子水平上下功夫。
??? 中醫(yī)教育基本否定了中醫(yī)傳統(tǒng)的“以師帶徒，師徒相承”的培養(yǎng)模式，幾乎完全按西醫(yī)的教學(xué)模式來(lái)組織中醫(yī)教學(xué)。
這樣的教育能培養(yǎng)出真正的中醫(yī)嗎？答案當(dāng)然是不可能！而恰恰是這種教育模式培養(yǎng)出來(lái)的人，將成為未來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、專(zhuān)家和學(xué)科帶頭人。可以預(yù)見(jiàn)，這樣的中醫(yī)教育不予改革，若干年后中醫(yī)將更加面目全非，甚至將名存實(shí)亡。
??? 目前的中醫(yī)醫(yī)院，按西醫(yī)模式建設(shè)和管理中醫(yī)，中醫(yī)已失去了真正意義上的臨床實(shí)踐。在中醫(yī)醫(yī)院里，檢查病靠?jī)x器與化驗(yàn)，診斷病靠?jī)x器和化驗(yàn)提供的數(shù)據(jù)，治療病靠西醫(yī)思維與理論制定方案。用藥時(shí)，中藥西藥并用，不需解釋?zhuān)熜褂梦麽t(yī)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，不承認(rèn)中醫(yī)的“實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”。在中醫(yī)院很少能看到真正的中醫(yī)師，以及在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的診斷與治療過(guò)程。
??? 目前的中醫(yī)人才，后繼乏人。在國(guó)外，一些冒牌中醫(yī)嚴(yán)重?fù)p壞了中醫(yī)的國(guó)際形象。在國(guó)內(nèi)，真正的中醫(yī)卻要通過(guò)西醫(yī)的考試方法才能獲取中醫(yī)資格。這樣中國(guó)“師徒傳承”的民間醫(yī)師和有一技之長(zhǎng)的醫(yī)師因此失去了行醫(yī)和傳承中醫(yī)的機(jī)會(huì)和資格。真正的中醫(yī)越來(lái)越少，一根針、一把草、一味藥、一個(gè)方、一種手法、一套功夫等在民間行之有效的傳統(tǒng)療法也逐漸失傳了。
??? 要用法律保障中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展

??? 應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的有關(guān)中醫(yī)法規(guī)及制度進(jìn)行清理、改革，制定相應(yīng)的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥（中醫(yī)、民族醫(yī)、民間醫(yī)）可持續(xù)發(fā)展法律、法規(guī)。
??? 要確立中醫(yī)的國(guó)醫(yī)地位。歷史證明，中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是未來(lái)有前途的醫(yī)學(xué)。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和普及中醫(yī)，為了讓中醫(yī)真正走向世界，服務(wù)于人類(lèi)，有必要從擁有中醫(yī)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的角度，從中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的角度，重新確立中醫(yī)的國(guó)醫(yī)地位，并公開(kāi)向世人宣布中醫(yī)是中國(guó)的國(guó)醫(yī)！這樣，中國(guó)醫(yī)學(xué)才有綱，綱舉才能目張。
??? 要用法律、法規(guī)保障中醫(yī)的地位，確保中醫(yī)醫(yī)理、藥理的教學(xué)、科研、臨床、生產(chǎn)、服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
??? 要用法律保護(hù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥（中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、民間醫(yī)藥）人才的繼承、發(fā)展和應(yīng)用。
??? 建構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)為主、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并舉的醫(yī)療體制。
??? 建立中醫(yī)、西醫(yī)、民族民間醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
??? 建立藥廠對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療站的直銷(xiāo)體系，減少銷(xiāo)售中間五環(huán)節(jié)，以保障落后經(jīng)濟(jì)條件下的百姓和低收入者能真正享有醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。